Privacy Policy

Octubre 2016

Avisos de Practicas de Privacidad- MedCare Pediatric Group, LP

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ESTE AVISO DESCRIBE COMO INFORMACIÓN MÉDICA ACERCA DE USTED PUEDE SER USADA Y DIVULGADA Y COMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REPASE EL AVISO CUIDADOSAMENTE.

Quien Seguirá Este Aviso

Este aviso describe las practicas de información médica del plan (el “Plan”) de salud y bienestar de MedCare Pediatric Group, LP bajo la Ley de Transferencia y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (“HIPAA”) y la Ley de Tecnología de Información Medica para la Salud Económica y Clínica (“HITECH”). También describe como el plan usa y revela su Información de Salud Protegida (“PHI”) para llevar a cabo el tratamiento, pago u operaciones de atención médica, o con cualquier otro fin permitido o requerido por la ley.

Estamos obligados por ley a mantener la privacidad de su PHI, a ofrecerle un aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad con respecto a su PHI, y a cumplir con los términos del aviso que está actualmente en vigor. También tenemos la obligación de notificar a las personas afectadas en el caso de una infracción de PHI.

Nuestro Compromiso Con Respecto a la Información Médica Protegida

Entendemos que su PHI y su salud son personales y estamos comprometidos a salvaguardar su PHI. Creamos un registro de las reclamos de atención médica reembolsados por el Plan para fines administrativos del mismo Plan. Este aviso se aplica a todos los registros médicos, incluyendo registros de reclamos, que el Plan mantiene. Su médico personal o profesional de la salud pueden tener pólizas diferentes o avisos referentes al uso y revelación de su PHI creado en el consultorio del médico o en una clínica.

Este aviso le dirá sobre las maneras en que podemos usar y divulgar su PHI. También describe nuestras obligaciones y sus derechos con respecto al uso y divulgación de su información de salud protegida.

Reservamos el derecho de cambiar los términos de este Aviso y de hacer nuevas revisiones sobre su PHI que mantenemos, según lo que permita o exija la ley. Si hacemos algún cambio material, se le proporcionará una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad por correo directo o se le entregaremos en su mano. Una copia de la notificación más reciente también se publicará en nuestra página web y la internet, con la fecha efectiva incluida.

Cómo podemos usar y divulgar su información de salud protegida ("PHI")

HIPAA sólo protege cierta información médica conocida como información de salud protegida ("PHI"). Generalmente, PHI es información creada o recibida por un proveedor de atención de la salud, un centro de atención de intercambio de la salud, un plan de salud, o su empleador en nombre de su plan de salud, de la cual es posible identificarlo y que se relaciona con: 1) su condición de salud física o mental pasada, presente o futura, 2) la provisión de asistencia de salud para usted, o 3) el pago pasado, presente o futuro de reclamos de cuidado médico de su parte.

Las siguientes categorías describen las diferentes maneras en que podemos usar y divulgar su PHI. Para cada categoría de usos o divulgaciones, explicaremos y daremos un ejemplo. No aparecerán todos los usos o revelaciones en una categoría. Sin embargo, todas las maneras en que se nos permite usar y divulgar la información caerán en una de estas categorías.

Tratamiento. Podemos usar o divulgar su PHI al personal u otros profesionales de la salud con el fin de facilitar el tratamiento médico o servicios por parte de los proveedores. Podemos revelar su PHI a proveedores, incluyendo médicos, enfermeras, terapeutas, estudiantes de medicina, personal administrativo de MedCare, u otro personal médico que están involucrados en su cuidado. Por ejemplo, podemos usar su PHI para la administración de casos o coordinación de atención con otros proveedores que se asocian con usted.

Pago. Podemos usar o divulgar su PHI para determinar la elegibilidad para los beneficios del Plan, para facilitar el pago por el tratamiento y los servicios que recibe de los proveedores de salud, para determinar la responsabilidad de los beneficios bajo el Plan o para coordinar la cobertura del Plan. Por ejemplo, su plan de salud puede solicitar y recibir información sobre las fechas de servicio, los servicios prestados, y la condición médica que padece. También podemos compartir información médica mediante una revisión de utilización o un representante de re-credencialización con el fin de continuar recibiendo pagos por los servicios que se prestan a usted.

Operaciones de Atención Médica. Podemos usar o divulgar su PHI para apoyar las actividades diarias y el manejo de MedCare. Por ejemplo, la información sobre los servicios que recibió puede ser utilizada para apoyar el presupuesto y presentación de informes financieros y las actividades que evalúan y que promueven calidad.

Como lo Requiere la Ley. Podemos usar o divulgar su PHI a agencias federales, estatales o las autoridades locales para apoyar las auditorías e inspecciones gubernamentales, para facilitar las investigaciones policiales, y para cumplir con reportes obligatorio del gobierno. Por ejemplo, su PHI puede ser divulgada por una citación legal en un procedimiento contencioso.

Para Evitar Una Amenaza Seria a la Salud y Seguridad. Podemos usar o divulgar su PHI para prevenir una amenaza grave hacia usted, hacia otra persona, o la salud y seguridad del público. Sin embargo, la divulgación sería solamente a alguien capaz de ayudar a prevenir la amenaza grave. Por ejemplo, estamos obligados a reportar ciertas enfermedades contagiosas al departamento de salud pública del estado.

Para los Asociados de Negocios. Podemos contratar a personas o entidades conocidas como socios comerciales para realizar diversas funciones en nombre del Plan o la prestación de determinados tipos de servicios. Para llevar a cabo estas funciones o la prestación de estos servicios, socios de negocio pueden recibir, crear, mantener, transmitir, usar y / o divulgar su PHI, pero sólo después de que se comprometan por escrito a aplicar las salvaguardias apropiadas con respecto a su PHI. Por ejemplo, podemos divulgar su PHI a un socio comercial que está proporcionando soporte electrónico de registros médicos.

Prohibición del Uso o Divulgación de la Información Genética. El Plan tiene prohibido utilizar o divulgar su información genética para fines de suscripción.

Alternativas de Tratamiento o Beneficios y Servicios Relacionados con la Salud. Podemos utilizar y divulgar su PHI para enviarle información sobre alternativas de tratamiento y manejo u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que creemos que pueden interesarle.

Donación de Órganos y Tejidos. Si usted es un donante de órganos, podemos usar o divulgar su PHI a organizaciones que manejan la obtención de órganos, ojos o tejidos o a un banco de donación de órganos, según sea necesario.

Militares y Veteranos. Si usted es un miembro actual de las fuerzas armadas, podemos divulgar su PHI cuando se considere necesario por las autoridades militares para garantizar la ejecución correcta de su misión militar. Podemos revelar PHI sobre personal militar extranjero a la autoridad militar extranjera apropiada.

Compensación de Trabajadores. Podemos revelar su PHI en la medida necesaria para cumplir con las leyes de compensación de trabajadores o programas similares que proveen beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, sin considerar la culpa.

Riesgos de Salud Pública. Podemos revelar su PHI a las autoridades de salud pública. Actividades reportables generalmente incluyen lo siguiente:

  • Para prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades;
  • Para reportar nacimientos o muertes;
  • Para reportar abuso o negligencia de menores;
  • Para llevar a cabo la supervisión, investigación o intervención de la salud pública;
  • Para notificar a una persona que ha estado expuesta a una enfermedad o puede estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad;
  • Notificar a la autoridad gubernamental apropiada si creemos que un paciente ha sido víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica, pero sólo si usted está de acuerdo con la divulgación, o que se requiera o sea autorizada por la ley.

Actividades de Supervisión de Salud. Podemos revelar su PHI a una agencia de supervisión de salud por razones autorizadas por la ley. Por ejemplo, una agencia de supervisión de la salud podrá efectuar auditorías, investigaciones, inspecciones y licenciaturas.

Demandas y Disputas. Si usted está involucrado en una demanda o una disputa legal, podemos divulgar su PHI en respuesta a una orden judicial o administrativa, una citación, una solicitud de descubrimiento u otro proceso legal por otra persona involucrada en la disputa. Antes de responder, trataremos de informarle de la solicitud o intentaremos obtener una orden que proteja la información médica solicitada

Aplicación de la Ley. Podemos divulgar información médica si nos lo pide por un oficial de la ley:

  • Para reportar ciertos tipos de heridas u otras lesiones físicas como es requerido por la ley;
  • En respuesta a una orden judicial, citación, orden del tribunal, orden de comparecencia u otro proceso similar emitido por un funcionario judicial;
  • En respuesta a una citación del gran jurado, o
  • A medida que lo permita la ley HIPAA

Médico forense y Directores de Funerarias. Podemos revelar su PHI a un médico forense o examinador médico a fines de identificar a una persona fallecida, determinar la causa de muerte, u otras obligaciones autorizadas por la ley. También podemos revelar PHI a directores de funerarias para que puedan llevar a cabo sus funciones.

Seguridad Nacional y Actividades de Inteligencia. Podemos revelar su PHI a oficiales federales autorizados para la inteligencia legal, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por la Ley de Seguridad Nacional y regulaciones implementarías.

Usos y Divulgaciones Que Requieren su Autorización por Escrito. La divulgación de su información de salud o su uso para cualquier fin distinto a los mencionados anteriormente requerirá la autorización expresa y por escrito. Si usted cambia de opinión después de autorizar el uso o divulgación de su información, usted puede presentar una revocación escrita de la autorización. Sin embargo, su decisión de revocar la autorización no afectará o cancelará cualquier uso o divulgación de la información que tuvo lugar antes de que usted nos haya notificado por escrito su decisión de revocar su autorización. A continuación se presentan otras razones que requerirán su autorización por escrito para que podamos usar o divulgar su PHI:

  • Mercadotecnia o publicidad de productos o servicios. Comercialización incluye circunstancias en el cual el Plan hace un comunicado sobre un producto o servicio y luego recibe remuneración económica de un tercero partido cuyo producto o servicio está siendo comercializado.
  • El uso o la divulgación de las evaluaciones de psicoterapia. Uso o divulgación de la información psicoterapéutica incluye la sólo las evaluaciones una vez que su autorización por escrito sea recibida por MedCare. Debido a que las notas de sesión de tratamiento psicológico tienen protección más estricta bajo le ley HIPAA, sólo la evaluación será revelada, a menos que sea autorizado por la ley.

Otros usos de la información médica. Todos los demás usos y divulgaciones de su información médica que no se describan en este Aviso de Prácticas de Privacidad o HIPAA y sus regulaciones implementarías se harán sólo con su autorización por escrito. Usted tiene el derecho de revocar su autorización por escrito en cualquier momento, pero debe hacerlo por escrito, y que estamos obligados a cumplir con su solicitud, excepto al punto que tomamos medidas antes con el apoyo de su autorización.

Derechos Individuales.

Usted tiene los siguientes derechos con respecto a la información protegida de salud que mantenemos sobre usted:

  • el derecho de inspeccionar y copiar su PHI conservado, una vez que la solicitud ha sido presentada por escrito al Oficial de Privacidad;
  • el derecho a solicitar que se corrija su PHI incorrecta, por el motivo que su PHI esta incorrecta;
  • el derecho a presentar correcciones a su PHI;
  • el derecho a recibir un informe de divulgaciones (una lista) de su PHI;
  • el derecho de solicitar restricciones en el uso y divulgación de su información de salud protegida;
  • derecho a recibir comunicaciones confidenciales sobre su enfermedad y tratamiento;
  • el derecho a tener sus derechos ejercidos a través de un representante personal nombrado legalmente;
  • el derecho de optar por no recibir comunicaciones sobre los esfuerzos de recaudación de fondos del Plan;
  • el derecho a solicitar una copia electrónica del PHI mantenida electrónicamente;
  • el derecho a ser notificado de cualquier infracción de su PHI no asegurada, y
  • el derecho a recibir una copia impresa de este aviso.

Las Solicitudes Para Inspeccionar la Información de Salud Protegida

Todos los derechos antes mencionados serán honrados una vez que la solicitud por escrito es recibida por el Oficial de Privacidad. Usted puede obtener un formulario para solicitar el acceso a sus expedientes contactando a nuestro Oficial de Privacidad. Su solicitud será revisada y, generalmente, ser aprobada a menos que haya razones legales o médicas para negar la solicitud.

Quejas

Si usted cree que sus derechos han sido violados, usted puede presentar una queja, por escrito, con el Plan. Para presentar una queja ante el Plan, comuníquese con el Oficial de Privacidad:

Karyn Jolly, RN
Regulatory Compliance Director
12371 South Kirkwood Road
Stafford, TX 77477
713-995-9292 (phone)
713-779-0204 (fax)

Además de presentar una queja ante el Oficial de Privacidad, puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos en:

Office for Civil Rights
U.S. Department of Health and Human Services
1301 Young Street, Suite 1169
Dallas, TX 75202
Voice Phone (214)767-4056
214-767-0432 (fax)

Usted no será penalizado ni se tomarán represalias contra usted por presentar una queja.

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